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急性衰竭是指患者原有的呼吸功能正常。由于一些突发的原因,如,,,中枢神经肌肉疾病,抑制呼吸,身体往往没有时间来补偿。如果不及时诊断并尽快采取有效的控制措施,往往会危及生命。然而,这类患者的原发性呼吸功能通常良好。如果抢救及时有效,预后往往较好。那么,急性呼吸衰竭的病因是什么?让小编带你去了解和看看吧!
由于各种突发因素,如,,,药物麻醉或中毒,直接或间接抑制呼吸中枢,或神经肌肉疾病,如脊髓灰质炎、急性多发性神经根炎、重症肌无力等
(1) 肺实质病变:各种类型的肺炎,包括细菌、病毒、真菌等引起的肺炎,胃内容物吸入肺,溺水等
(2) 肺水肿:①心源性肺水肿:由各种严重心脏病和心力衰竭引起;②非心源性肺水肿:最常见的为急性呼吸窘迫综合征,其他为复发性肺水肿、急性高山病等,常引起严重低氧血症。
(3) 肺血管病:急性肺梗塞是急性呼吸衰竭的常见原因。这种疾病很严重,死亡率很高。
(4) 胸壁和胸膜疾病:大量胸腔积液、自发性气胸、胸壁外伤、胸部手术损伤等,可影响胸部运动和肺扩张,导致通气减少和/或吸入气体分布不均,损害通气和/或通气功能。临床上,I型呼吸衰竭是常见的,但II型呼吸衰竭也可能是严重的。
以上原因引起的呼吸衰竭患者,早期多为Ⅰ型呼吸衰竭,晚期多为Ⅱ型呼吸衰竭。
(1) 气道阻塞:呼吸道感染、呼吸道灼伤、异物、喉水肿、急性上呼吸道梗死是急性Ⅱ型呼吸衰竭的常见原因。
(2)神经肌肉疾病:本病肺实质无明显病理改变,但因呼吸中枢调节功能受损或呼吸肌功能不全引起的Ⅱ型呼吸衰竭,如周围神经损伤、重症肌无力、多发性肌炎、低钾血症等,格林-巴利综合征引起的周期性麻痹及其他呼吸肌受累脑血管意义呼吸中枢受外界、颅脑损伤、脑炎、脑瘤、一氧化碳中毒和睡眠药物中毒的抑制。
必须牢记,Ⅱ型呼吸衰竭可发生在Ⅰ型呼吸衰竭的晚期重症阶段,经过治疗和改善,Ⅱ型呼吸衰竭可最终治愈在Ⅰ型呼吸衰竭阶段。由气道阻塞和神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭为Ⅱ型呼吸衰竭。
*缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本病理生理变化。ARDS的发病机制和病理生理特征如图1所示。
① 肺栓塞、肺毛细血管床广泛破坏、部分肺血管收缩为0.8/0.8。
② 扩散障碍:表现为呼吸膜增厚(如肺水肿)、面积缩小(如肺不张、肺实变)、肺毛细血管血容量不足(肺气肿)、血氧合速率减慢(贫血)等
单纯性通气障碍引起的血气变化特点为:PaO2降低,PaCO2正常或降低,PaO2升高。
CO2潴留的机制是PaCO2水平,这取决于CO2的产生和排出。二氧化碳产生量的增加,如发热和甲状腺机能亢进,很少引起二氧化碳的增加。*CO2潴留主要是肺泡通气不足所致。因此,PaCO2是反映肺泡通气的最佳指标,PaCO2的升高一定是肺泡功能不全所致。急性呼吸衰竭(ARF)是指由于某种原因,在短时间内迅速失去呼吸功能代偿,发生严重缺氧和/或呼吸性酸中毒的患者。原因有溺水、触电、外伤、药物中毒等
我想详细介绍一下急性呼吸衰竭应该做哪些检查,急性呼吸衰竭常用哪些检查,如何鉴别诊断急性呼吸衰竭?
急性发作时失代偿性呼吸衰竭可直接危及生命,必须及时有效地抢救。但具体措施应结合患者的实际情况。
急性呼吸衰竭是指由于脑炎、脑损伤、电击、药物麻醉或中毒等多种突发因素,直接或间接抑制呼吸中枢或脊髓等神经肌肉疾病的原肺正常呼吸功能
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