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垂体腺瘤的临床表现与垂体腺瘤相似,主要分为高分泌组和压迫组。绝大多数原发性垂体癌具有激素分泌能力,患者常有激素高分泌的表现。高分泌组与肿瘤细胞类型有关:女性PRL细胞癌呈(或月经减少)和。男性为阳痿、生长激素细胞癌和促肾上腺皮质激素细胞癌。
但是。肿瘤分泌活性与肿瘤良恶性有内在联系,肿瘤分泌能力的高低对预后无影响(ACTH细胞癌除外)。也有一湖北武汉谢珺中药方些ACTH细胞癌没有显示过多的ACTH。它们被称为“无声ACTH细胞癌”。其预后与分泌型ACTH细胞癌相似。少数原发性垂体癌不仅分泌ACTH,而且是ACTH(POMC)甚至CRH的前体。
原发性垂体癌在治疗时通常体积很大,所以肿瘤压迫组往往很明显。一些生长迅速的垂体癌,甚至在高分泌组出现明显的肿瘤压迫组之前。垂体癌压迫组与垂体腺瘤压迫组基本相同。
与垂体腺瘤相比,原发性垂体癌最重要的特征是转移。垂体癌可能侵犯蛛网膜下腔。然后通过脑脊液植入大脑和脊髓。垂体癌可以转移到脑深部,这可能与静脉回流有关。垂体癌可以转移到中枢神经系统的任何部位,但最常见于大脑皮层、小脑和桥小脑角。垂体癌也可以沿着淋巴和血液线扩散到神经系统的其他部位,如肝脏、淋巴结、骨骼和肺。一般来说,它可以转移到心脏、胰腺、眼睛、耳朵、卵巢等。垂体癌的全身转移较中枢神经系统转移更为常见。部分病例同时有全身转移和中枢神经系统转移。在一些病例中,转移灶很小,只有在尸检时才发现。认为一些侵袭性垂体大肿瘤可能伴有无症状的远处转移,也属于原发性垂体癌的范畴。因此,垂体癌可能不像想象的那么罕见。
一般来说,垂体癌对分泌药物的反应较差。奥曲肽等生长抑素类似物可用于GH细胞癌的治疗,以控制GH高分泌引起的症状。因此,原发性垂体癌的治疗
近年来,不典型腺瘤的概念被提出。这类腺瘤细胞有丝分裂活性高,Ki-67li>3%,而p53染色多为阴性
原发性垂体癌与肿瘤相关基因的异常表达或突变有关。研究表明几乎所有的垂体癌和大约15%的侵袭性垂体瘤都有p53抑癌基因的突变,而不是侵袭性的
原发性垂体癌和肿瘤患者可分为气虚、血虚、阴虚和阳虚。调理的原则是益气补血养阴温阳
原发性垂体癌的占位效应可迅速缓解。术后复发往往很快。术后患者常接受放射治疗以减少复发。一般来说,垂体癌对分泌药物的反应很差
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