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如今,社会节奏越来越快,人们的日常生活和饮食习惯也发生了翻天覆地的变化。而一种危害人们健康的疾病也逐渐影响我们的生活,那就是高尿酸血症。据统计,中国有1.8亿人患有高尿酸血症。但很多人并不知道高尿酸血症的危害和治疗方法。4月20日,象征着男性血尿酸420(μmol/L)正常上限的“全国痛风日”即将到来。中山大学第六附属医院风湿科、湿免疫学科主任黄健林教授和许多网友都知道高尿酸血症的危害和治风湿寒性关节痛中药方疗方法。
随着人们对健康知识的了解和健康意识的提高,高尿酸血症逐渐被人们所认识。痛风,一种与高尿酸血症直接相关的疾病,对我们来说并不新鲜,特别是对于那些经历过痛风疼痛的人。黄健林教授说,痛风在高尿酸血症中对人体的危害只是冰山一角。那么,高尿酸血症会造成什么危害呢?
当血尿酸水平高于正常值(420μmol/L)且高于自身溶解度时,有可能在关节腔内形成少量尿酸盐沉积。在某些诱发因素的作用下,可能发生急性炎症反应,导致严重的关节疼痛。同时,随着时间的推移,如果血尿酸水平居高不下,痛风发作可能会越来越频繁,涉及的关节也会越来越多,甚至导致关节僵硬和畸形,同时可能形成痛风结节或痛风石。
肾脏是另一个患高尿酸血症的灾区。尿酸盐晶体常沉积在肾脏和泌尿系统,可导致尿酸性结石、肾积水、梗阻性肾病等。它也是尿毒症的重要病因之一。
长期高尿酸血症会导致动脉粥样硬化的发生,并可能大大增加高血压、冠心病和中风的发病率。
高尿酸血症会大大降低人体对葡萄糖的利用能力,影响胰岛素的正常功能,导致血糖升高。研究发现,血尿酸水平每升高60μmol/L,新发糖尿病的风险就会增加18%。
很多人认为治疗高尿酸血症就是将尿酸值降低到正常范围。但事实并非如此。黄健林教授认为,男性血尿酸值高于420μmol/L,育龄妇女血尿酸值高于360μmol/L,可诊断为高尿酸血症,但将血尿酸降至420μmol/L是不够的
目前,大多数专家认为,即使没有痛风发作,当高尿酸血症患者合并高血压、高血糖、高血脂或冠心病时,血尿酸超过420μmol/L(一些指南也建议超过480μmol/L),我们也应开始降低痛风发作的风险尿酸药物治疗,其目的是将血尿酸值控制在360μmol/L以下,无上述情况的高尿酸血症患者,当血尿酸水平超过540μmol/L时,也应进行低尿酸治疗,血清尿酸应长期控制在360μmol/L。
在控制血尿酸的药物方面,常用的降尿酸药物主要有促进尿酸排泄的药物和抑制尿酸合成的药物。前者主要是苯溴马龙,能促进尿酸的排泄;后者主要是别嘌呤醇和非巴斯塔。黄健林教授说,别嘌呤醇是欧美痛风患者的一线用药。由于汉族人群携带HLA-b5801基因的频率高于欧美人群,部分患者易发生过敏反应。从经济学角度看,若无明显肾功能不全,可选用苯溴马隆。具体剂量需要根据每个病人的情况进行调整。另外,服用苯溴马龙时,每天必须饮用2000毫升以上的水,以防止肾结石的发生或增加。
值得注意的是,引起血尿酸异常升高的因素是复杂的,如遗传因素和生活习惯等。在临床上,大多数患者需要长期维持药物治疗,以保证血尿酸的长期标准。只有少数病人停药后血尿酸能维持在正常水平。
除了积极的药物治疗,建立良好的饮食习惯是非常重要的。黄健林教授说,高尿酸血症患者应避免食用肝肾、贝类、牡蛎和龙虾等甲壳类海鲜,以及浓缩肉汤和肉汁。对于急性痛风发作、药物控制不良或慢性痛风结石的患者,也应禁止饮酒。此外,控制体重和积极运动也是维持血尿酸正常值的重要手段。
事实上,80%的血尿酸是在体内产生的,只有20%来自饮食。即使严格控制饮食,也只能减少60-90μmol/L尿酸,过度控制饮食对健康有害。因此,高尿酸血症患者要控制尿酸,必须积极开展治疗和药物干预。
黄健林教授说,痛风主要是由于尿酸盐在关节周围沉积,从而诱发局部炎症。许多人觉得不痛就不能吃药。其实,要减少痛风的发作,用药物来降低血尿酸是非常重要的。我们应该服用药物将尿酸降低到目标值以下并长期保持。有研究表明,血尿酸低于300μmol/L的痛风复发率小于10%,大于420μmol/L的痛风复发率为40%,是血尿酸低于300μmol/L的痛风复发率的4倍,即血尿酸越低,痛风复发率越低痛风复发率。
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擅长:长期治疗糖尿病、甲亢、甲减等内分泌疾病;治疗胆道、胃肠等消化系统疾病;治疗脑血管病、健忘症、痴呆、前沿
擅长:糖尿病及其慢性并发症的诊断、治疗和管理,妊娠期糖尿病和甲状腺疾病的治疗和管理,垂体和肾上腺疾病的诊断、治疗和管理
擅长:从事内分泌代谢专业医学、教育、科研近30年,用于糖尿病、甲状腺疾病、肥胖、血脂异常、痛风、骨质疏松、生长发育
擅长:从事内分泌代谢疾病的临床、教学和科研工作20年。擅长代谢性骨病、糖尿病和慢性并发症、痛风和高尿酸血症