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对于正在接受直肠根治术的患者来说,想必不会感到陌生,也是直肠癌根治术患者最担心的严重并发症之一。根据国内相关调查资料,吻合口瘘的发生率约为5%-10%。吻合口瘘可引起严重的腹腔、吻合口狭窄、排便功能障碍等严重后果,大大降低患者的生活质量,增加患者的痛苦。
据了解,任东林教授的肛肠外科团队最近成功地利用“生物补片”为一名女性患者重建了直肠壁缺损,解决了“吻合口漏、直肠管杂、重度狭窄”的问题。据文献报道,这是世界上第一例用生物补片修复大面积直肠壁缺损的成功病例。
用这个词来形容来自福建治疗虚劳咳嗽的中药方的吴阿姨也不算太倒霉。从2007年起,50岁的她就开始用自己的肠子来埋怨。2007年4月,她被诊断为直肠癌。直肠癌根治术后3天开始出现吻合口漏、反复腹胀和腹胀。手术后的第9个月,命运又开了一个残酷的玩笑。吴阿姨开始有明显不适,伴有阴道排气和引流。粪水和粪渣不时流出阴道,在当地医院被诊断为“直肠癌术后吻合口漏和直肠阴道漏”。从此,求医之路更加曲折!复杂恶性肿瘤,各种“瘘管”!保守治疗并不能缓解这些可怕的症状。2008年初,吴阿姨终于接受了“剖腹探查+回肠造口术”,从此背上了“粪袋”。
“虽然粪水和粪渣在粪便转移后从阴道排出,但经常会出现肛门胀痛的症状,感染的坏死组织也经常从阴道排出。8年来,吴阿姨多次做大小手术。然而,直肠阴道瘘合并局部感染的症状仍然存在任东林教授介绍。
而且随着时间的推移,气孔逐渐脱垂,最长脱垂达20厘米以上。不能用来做袋子,只能用保鲜袋。大便后,用手将脱垂的肠管推回腹腔,感染、出血等情况反复发生!面对如此痛苦无望的生活,吴阿姨多次想到自杀。
经过8年的痛苦,吴阿姨终于在中山市第六医院的肛肠手术中获得了生命的机会!著名肛肠外科专家任东林教授经过非常严格细致的检查,掌握了吴阿姨的全面情况:直肠吻合口漏、上中直肠严重管狭窄症、直肠阴道瘘高、回肠造口严重脱垂、小肠与骨盆粘连。
如何更好地解决吴阿姨的痛苦?任东林教授的团队对病情进行了认真细致的评估,展开了紧张而反复的讨论,最终决定选择一种既能有效暴露病灶,又能最大限度保护患者功能的手术方式:骶尾部中矢状入路。
经过精心准备,吴阿姨接受了手术。然而,暴露病变后,医生面临的一个大问题是:直肠后壁缺损长度大于5cm,近、远段肠粘连固定不能游离。我们该怎么办?
为什么要用“生物贴片”重建直肠壁?任东林教授的研究小组指出,一般情况下,直肠壁缺损不大,直肠近、远段张力较小,直肠可通过近、远段缝合自行愈合。但在同一部位多次手术后,直肠后壁缺损长度超过5cm,远端和近端肠无法游离,无法通过缝合使直肠自行愈合。应用生物补片,成功地为修复直肠壁缺损提供了理想的支架,恢复了直肠壁的连续性,避免了永久性吻合口的生存状态,从根本上解决了困扰吴某多年的直肠吻合口瘘,恢复了正常排便。
据介绍,手术9个月后,吴阿姨已摆脱多年顽疾困扰,大便恢复正常,恢复正常生活。