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妊娠肝病早预防,孕期各阶段检查项目表
。慢性乙型肝炎孕妇应定期复查肝功能及乙肝病毒含量，制定治疗方案，避免羊膜穿刺术，缩短分娩时间，保证胎盘完整，尽量减少接触母体血液的机会，并制定有效的母婴阻断方案。95%以上的乙肝母亲都是健康的。妊娠早期患者突发腹痛、呕吐，全身痉挛药物不能缓解，伴有高热或淀粉酶增高，应警惕妊娠期急性脂肪肝，不要误诊为急腹症手术，加用
，妊娠晚期有皮肤瘙痒，应高度重视预防妊娠肝内胆汁淤积症，加强胎儿监护。及时终止妊娠可减少围产儿
妊娠期肝病主要包括妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）和肝细胞疾病（妊娠期病毒性急性脂肪肝）。前者可影响胎儿的生长发育，后者可导致肝功能不全、产后出血等并发症。即使是孕妇也应充分了解ICP的生物防治措施，对减少孕产妇围产期死亡和新生儿窒息非常重要△ 妊娠肝内胆汁淤积症绝大多数发生在妊娠晚期，主要临床表现为皮肤瘙痒，一般无胃肠道症状，瘙痒4周后可出现轻度肝功能检查、丙氨酸转氨酶和总胆红素，轻度肝纤维化完全或单一肝胆酸试验明显增高，分娩后肝功能及肝胆酸迅速下降，一般在一周内恢复，但本病引起的新生儿窒息死亡率明显高于病毒性肝炎，由于胎盘组织存在胆汁淤积，导致胎盘血液灌注不足，胎盘缺氧引起胎儿窘迫，戊型肝炎早期常有发热。退烧3-5天后巩膜出现黄色染色。皮肤瘙痒、肝功能、丙氨酸转氨酶、总胆红素明显升高。重型肝炎死亡率为70%。孕妇患急性病毒性肝炎的风险高于非孕妇，因为孕妇胎儿的排毒排泄是由母亲完成的，这增加了母亲的基础代谢，从而加重了肝脏的负担。此外，怀孕期间蛋白质摄入不足会导致血清白蛋白逐渐下降。另外，分娩期间的强麻醉等因素促进了机体的恶性循环，导致孕妇孕前检测出乙肝病毒含量，专家针对性地及早选择胸腺肽A1抗病毒药物，调节免疫治疗，可减轻妊娠期急性脂肪肝的发病并不少见，多见于前36周至40周之间的孕妇，其临床特点是突然持续呕吐、上腹痛，其次是黄疸迅速加深。以直接胆红素为主，尿胆素原阴性者居多，皮肤瘙痒少见。如果不及时住院治疗，会发展成典型的暴发性胃肠道不可控或昏迷死亡。因此，孕期应列为肝病高危患者，在传染病流行季节，孕妇应避免在公共场所接触感染者，注意食品卫生，避免进入脏食品。孕妇要检查，应使用一次性注射器抽血，避免交叉感染,孕期各阶段检查项目表。同时，应避免脂肪摄入过多，以免增加肝脏负担，形成妊娠早期呕吐，不要轻率归咎于妊娠本身，要到医院进行乙肝、戊型肝炎抗体检查、腹部B超检查，明确病因，早在
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