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心脏病孕妈坚持手术保胎生下试管宝宝,备孕必查项目一览表
南京市民张女士求医5年，甚至不遗余力地做了双侧输卵管切除术。她终于在去年底怀孕了。然而，当她怀孕5个多月时，却被发现患有严重的心脏病，不得不成为一名心脏病专家。为了保护父母，她决定在今年5月14日“冒着生命危险”，在南京鼓楼医院，医生们尽最大努力为她进行了一次特殊的心脏手术，期间她一直处于危险之中。幸运的是，手术后几个月，张女士顺利产下了一个5斤8岁的宝宝。据悉，这也是全球首例成功进行心脏妊娠的试管婴儿妈妈。历经千辛万苦，她终于怀上了试管婴儿，但准妈妈却患上了心脏病。昨天上午，在南京鼓楼医院，《现代快报》记者见到了前来复检的张女士及其家人，以及她历经艰辛出生的儿子张女士。她告诉记者，老家在四川。26岁时，她在南京市江宁区结婚。她丈夫比她两个更想要一个孩子。但两年后，她没有看到自己的胃。2012年，张女士在医院做宫腔镜检查，发现输卵管阻塞，半年后，她仍然没有去医院做宫腔镜检查。医生说水很严重，建议她取出双侧输卵管再试一次。因为非常想生孩子，张女士后来选择了双侧输卵管。去年，她在鼓楼医院北院生了一个试管婴儿。没想到，今年5月1日，她怀孕近5个月，和丈夫回四川老家时，“感觉腿都肿得厉害。当他们躺下的时候，他们觉得好像有石头压在他们的心上。他们气喘吁吁，“连夜赶回南京，到鼓楼医院复查。然而，他们被发现患有严重疾病。鼓楼医院心胸外科主任王东进回忆说，张女士来医院时处于非常危险的状态。”走路和呼吸都很困难，人们不能仰卧，即使他们半坐着睡觉。半夜里，“这是一颗非常严肃的心。”一个正常人的心脏有四个瓣膜，她的两个瓣膜非常严重，“王东进说，张女士的一个二尖瓣严重狭窄。一个正常人的瓣膜口面积是4到6平方厘米，她只有7平，而三尖瓣有严重的反流和非常严重的肺动脉高压，一般来说，正常值小于15毫米汞柱，但她有90毫米的准妈妈，决心保护自己的孩子。医院提出了三个计划。医院建议她先做引产，然后做心脏手术。不过，张女士坚持说，“我生孩子不容易。我坚持了近五年，我肯定不会放过的。”张女士说，每个母亲都会这么做。她恳求医生想个办法，帮她留着不容易。”当张女士怀孕25周时，我们发现她有严重的二尖瓣狭窄，所以她想有一个心脏。一般来说，她希望孕妇终止妊娠，重新拥有一颗心脏。但特别的是，她是一个试管婴儿，很难怀孕。和我们谈论这件事是令人心碎的痛苦。花了很多钱，但更糟糕的是看着她热切的眼神，王东进说他能理解一位母亲想要孩子的愿望，于是他们召集了相关专家，在手术前讨论了三个问题：“第一个问题是她不做手术是否能顺利产子，但经过评估后，人们认为心脏功能不足以支持孩子出生前的继续妊娠，”王东进说，另一个方案是心脏手术，但没有考虑到孩子。由于患者的心功能相对较差，从麻醉到体外循环再到术后的每个环节都是一个非常严峻的考验。经过最后的讨论，他们的最佳方案是完成心脏手术，同时，保持“这是非常困难的，因为胎儿是对环境最敏感的有机体，胎儿对母体耗氧量等变化非常敏感。其中有些对成人或儿童来说不是问题，而是胎儿的问题。”经过五次讨论，他们最终决定通过最后一项计划，尽可能保护成人和儿童。手术令人叹为观止。麻醉必须通过两个障碍，以防止麻醉剂通过胎盘屏障。5月14日，鼓楼医院为张女士做了心脏手术，鼓楼医院心胸外科麻醉科主任罗轩回忆说，为了保证胎盘和胎儿不缺氧、不缺血，对麻醉来说是一个很大的挑战，“因为体内的血流是正弦波，在体外循环时，是平面出血，很可能引起胎盘和胎儿。”她说，他们用了最好的麻醉剂使其不通过胎儿，他们还邀请了妇产科专家，连续胎心率监测与宫腔镜检查“胎心率监测反映胎儿供氧，宫缩监测反映胎盘供氧”，她说，刚开始体外循环时，胎心率降到100，“正常胎心率应该在120倍以上。当时，霍普金斯教授也在场。他们还从大家那里了解到，我们先是提高孕妇的血压来提供氧气浓度，慢慢地，胎儿心率加快，然后在手术过程中和接近手术结束时，子宫收缩变得越来越频繁，这就意味着流产增多。为了防止宫缩过多，当时我们找了一种缓解妊娠的药物，放在孕妇的肛门里减缓宫缩，并抑制了这两种情况。我们顺利通过了麻醉师和时间赛跑，心脏停了56分钟，体外循环的几个节点都不一样。一位负责体外循环的医生说，6名孕妇在鼓楼医院做了心脏手术，,备孕必查项目一览表她们都做了物理手术。不过，以张女士为例，“在体外循环开始时，由于血液是从心脏和全身抽取的，它被导入体外循环机，与药物混合后，再注入孕妇体内，其实病人的整个生理状态是完全不同的。对于常规患者，预充液直接注入患者体内。对张女士来说，预充液是加热的，这样可以减少大量预充液进入人体。张女士管床医生潘主任说，对于孕妇来说，常规药物中还添加了孕酮，“在二尖瓣置换术和三尖瓣置换术的整个过程中，张女士的体外循环时间是98分钟，而心脏骤停时间是56分钟，这比其他病人的手术速度快十倍，“因为要保证胎儿的安全
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