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的发病率呈上升趋势。据统计,我国心血管病患者约2.9亿人,其中约1300万人,冠心病患者约1100万人。冠心病给患者和家庭带来沉重的经济负担,而急性心肌梗死直接威胁患者的生命安全。灾害在微观上积累,日常生活中的一些不良习惯、方式,往往为冠心病等心血管疾病埋下危险的种子。心血管内科主任李荣教授指出,高血压、疾病、吸烟、缺乏体力活动和不良饮食习惯是冠心病的主要和多变的危险因素。其中,血脂异常,特别是低密度和高密度是导致冠心病的首要因素,其次是吸烟。
血脂异常是常见病,但大多数患者并没有明显的不适感,所以很多人都知道患上高血脂,也会任由其发展,不积极防治。事实上,高脂血症的危险性是持久的,尤其是与高血压、高血糖、吸烟等危险因素结合,加速进展,最终导致心脑血管疾病如心肌梗塞、脑梗死等。
临床上,我们常说胆固醇评分是好是坏。根据血脂检测报告,主要有四项指标:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。从致病性来看,“罪魁祸首”是胆固醇,尤其是低密度脂蛋白胆固醇,而甘油三酯是“帮凶”。HDL-C可预防动脉粥样硬化。的确,血脂有“好”和“坏”之分,坏胆固醇不仅仅是低密度脂蛋白胆固醇。
一旦血液中的“坏胆固醇”增加,血管壁就会形成斑块,逐渐阻塞血管,使血流变慢。如果斑块就在心脏动脉壁上,一旦破裂,几分钟内就会阻塞血管,造成心肌坏死。如果抢救不及时,很可能会死亡。李荣教授指出,“定期进行血脂检查,了解低密度脂蛋白胆固醇水平,及早发现和治疗是预防冠心病的有效手段。血脂的检测非常简单。早上,从空腹中抽取几毫升血液。建议20岁以上成人至少每5年测一次血脂。一旦发现血脂异常,就要及时就医。缺血性心血管病等高危人群应每隔3-6个月测一次血脂。40岁以上的男女,每年都要进行血脂检测。”
肺心病的中药方剂治疗不同人群血脂正常值不同,取决于动脉粥样硬化的危险性。风险越高,血脂应该越低。因此,血脂报告单并不是没有箭头的一切。一旦发现血管斑块,李荣教授强调,应尽快做到以下“三点”:
首先,应尽早服用他汀类药物。根据ESC和欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)联合发布的最新版本的血脂管理指南:对于心肌梗死患者,指南强调l dl-C应尽可能低,至少低至70mg/dl或1.8mmol/l;其次,足够;第三,长期坚持。
2018年5月31日是第31个世界无烟日。今年世界无烟日的主题是“烟草与心脏病”。大量研究表明,吸烟会显著增加心血管疾病的死亡率,吸烟越多,心血管疾病和死亡的风险就越高。这是因为吸烟会影响血脂代谢,增加低密度脂蛋白的浓度,即坏胆固醇,使血液粘稠,进而引起动脉粥样硬化。同时,烟草燃烧产生的有害物质会损伤血管内膜,使血管壁不光滑,增加血小板的聚集和粘附,形成血栓。李荣教授今天呼吁戒烟。你越早戒烟,你就会受益越多。
此外,李荣教授强调,健康的饮食和锻炼有利于心血管健康。患者还可以服用天齐、丹参和西洋参2g散,起到一定的保健作用。