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每年的7月28日是世界日。中国是一个肝炎大国。目前,中国有9000多万慢性病患者。母婴传播是我国慢性乙型肝炎的主要传播方式。据传染病学副教授闵晓辉介绍,通过对乙肝孕妇和新生儿的综合管理,乙肝母亲母婴阻断成功率基本可以达到100%,所以乙肝母亲不用太担心。
陆女士感染了乙型肝炎,当她把8个月大的儿子的两次半的乙型肝炎检查结果交给医生时,她既紧张又紧张。副教授闵晓辉在检查结果后告诉她,儿子的HBsAg呈阴性,HBsAb为369iu/ml,说明孩子没有乙肝,而且抗体相对较高,所以乙肝母子阻断成功!听到这个消息,陆女士掩饰不住内心。
“普通人很难理解乙肝母亲对宝宝感染乙肝的担心和压力,只有我们知道乙肝患者在学校、交友、求职等方面遇到各种困难的时候有多困难,吕女士说,生一个健康的孩子是乙肝母亲的强烈愿望和祈祷。
闵晓辉副教授告诉记者,她的团队已经参与“乙肝母婴零传播工程”两年多,陆女士是第128例乙肝母婴阻断成功病例,到目前为止,乙肝母婴阻断成功率紧随其后目前,该团队已达到100%,真正实现了乙肝母婴零传播的目标。目前,该团队已按照乙肝母婴阻断标准对300多名孕妇进行了管理和随访,并将有越来越多的成功病例。
闵晓辉说:“如果我们不对乙型病毒阳性母亲所生的新生儿采取任何预防措施,70-90%的新生儿将感染乙型肝炎。”,及时为乙肝母亲所生新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(联合免疫)可显著降低乙肝母婴传播风险,但仍有5%-10%的新生儿会感染乙肝,尤其是病毒载量高的孕妇风险更高。对于这些乙肝孕妇,在孕期中后期服用抗病毒药物,可明显减少乙肝病毒的感染量,达到“零”传播的预防效果。
为规范和准确管理乙肝孕妇,进一步降低乙肝母婴传播风险,中国肝炎预防基金会联合中华医学会传染病分会、肝病分会,自2016年起,包括中山大学孙中山纪念医院在内的中国启动了“乙肝母婴零传播”项目,近130家医院参与了该项目。
2019年7月26日,在北京召开的世界肝炎日大会上,中山大学孙中山纪念医院被评为“乙型肝炎零母婴传播工程”全国十大先进单位,闵晓辉副教授被评为全国十大先进工作者。
闵晓辉副教授说,乙肝母婴阻断标准方案是对孕妇和新生儿的综合管理。它不仅是简单的“预防注射”和“吃药”。它包括怀孕、分娩和产后不同时期的10个环节。孕妇应全程听从专科医生的指导,以达到最佳的阻断效果。”我们的团队成员来自感染和产科。产科医生发现,乙型肝炎孕妇将转由感染科进行登记和后续管理。”
一。分娩方式:在目前乙肝母婴阻断技术的指导下,乙肝母亲可以顺利分娩,剖宫产不能降低母婴传播的风险。在闵晓辉团队成功封堵乙肝病例中,55%的孕妇顺利分娩。
2。母乳喂养问题:新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,即可正常母乳喂养。在成功的乙型肝炎阻断病例中,63%的新生儿是母乳喂养的。但如果产妇产后仍在服用乙肝抗病毒药物,则不建议母乳喂养;如果产妇正在出血、新生儿,黏膜明显受损,则需暂停母乳喂养。
三。对乙型肝炎孕妇所生的新生儿,应在7~8个月时抽血检查,以判断母婴阻断的效果。7-8个月婴儿为乙肝疫苗第三次注射后1-2个月。此时儿童抗体最强。如果此时没有抗体,就需要及时接种乙肝疫苗,促进抗体的充分产生。否则,没有抗体的婴儿仍有感染乙肝的危险,因此及时检测非常重要。
四。孕妇注射乙肝免疫球蛋白不能减少母失眠适合什么中药方剂婴传播!此前认为,孕妇在妊娠7、8、9个月注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)可预防母婴传播。这种做法没有事实根据,已经被取消。及时给新生儿注射乙肝疫苗和HBIG是正确和重要的措施。
5个。乙型肝炎病毒水平越高,传染性越强。与正常肝功能无关。如果妊娠期间有肝炎活动,或妊娠期间乙肝病毒复制率高(特别是当检测到10的6次方时),应在适当的时间口服替比夫定或替诺福韦等乙肝抗病毒药物。这些药物对孕妇是安全的,不会对孕妇和胎儿产生不良影响。
6。妊娠期和产后是乙肝易移动的时期,病情易发生大的变化。因此,在此期间,应根据专家建议,密切检测肝功能和乙肝病毒DNA,及时发现病情变化,避免延误病情。
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