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早产儿视网膜病变的治疗及预防,备孕期间要戒烟吗
如何治疗早产儿视网膜病变早发现是早期治疗的关键。妇产科、新生儿科、激光医学科医务人员应高度重视，密切配合。此外，还应建立早产儿的眼科学，可以认为抗青色光并不是从Ⅰ期到Ⅴ期都是无止境的进展。大多数病变发展到一定阶段，即逐渐消失，不再发展。只有约10%的病例有完全视网膜脱离。因此，只需观察Ⅰ、Ⅱ期病变而不需治疗，但如果病变发展到阈值期，就需要立即治疗，因此早期发现，及时治疗阈值ROP是本病治疗的原则。目前，外科治疗仍是世界上主要的治疗方法。近年来，根据其可能的发病机制，开展了一些内外科治疗冷冻疗法。在视网膜周围无血管区持续冷冻治疗可预防50%的黄斑皱襞和视网膜后极脱离，冷冻治疗的并发症包括结膜水肿、出血、撕裂、玻璃体出血、视网膜中央动脉阻塞、视网膜出血等，ROP冷冻治疗的近期疗效已得到证实，但远期疗效有待提高激光光凝治疗：近年来，随着间接检眼镜激光输出装置的出现，ROP在光凝治疗中的早期应用取得了良好的效果。与冷冻治疗相比，Ⅰ区ROP疗效更好，Ⅱ区ROP疗效相近，手术更准确，可减少玻璃体出血，目前，认为光凝是治疗术后球结膜水肿和眼内炎症的首选方法。在国外，半导体激光器主要用于阈值ROP的治疗。半导体激光属于红光或红外光，穿透性强，不易被屈光间质吸收，并发症少，巩膜环扎术并发症：如果阈值ROP不控制，发展到眼底清晰的IV期或V期ROP，巩膜环扎术可取得良好效果。巩膜环扎术用于减轻视网膜牵拉，促进视网膜下液体吸收和视网膜复位，防止疾病发展到v期，但也有学者认为，对于一些未经手术的儿童，仍需行玻璃体切除术：对于巩膜环扎失败和v期的患者，复杂的玻璃体切除术是获得最佳手术效果的唯一途径。宽漏斗型视网膜脱离最好，约40%的视网膜可复位，窄漏斗型最差，仅20%。玻璃体切除术后，视网膜部分或完全解剖复位，但儿童视功能的最终恢复极为有限，很少有患者能通过氧疗和药物治疗来恢复：因为氧疗可诱发ROP的发生，一段时间内禁止给早产儿吸氧，但这不是根本的解决办法，还会增加早产儿的死亡率，发现缺氧可诱导血管生长因子的合成，氧疗法被认为可以抑制新生血管的生长和ROP的发生发展，但需要一种新的血管生成抑制剂：如何预防动物早产儿视网膜病变仍在研究中严格限制氧的使用是儿童早期唯一有效的预防措施。只有在紫绀有生命危险的情况下，才能给予40%的氧气，而且时间不长p>此外，早期应用大剂量维生素也可能有一定的预防作用。早期发现并及时实施冷凝或激光光凝可以防止病情的进一步恶化，为了防止早产儿视网膜病变后继发青光眼的发生，重症患者在活动期一定要经常散瞳，,备孕期间要戒烟吗这样才能避免虹膜的进一步恶化，视网膜病变的并发症也必须引起重视，并积极预防
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